Зарплата медиков – одна из горячих тем, обсуждаемых сегодня в обществе, ведь, несмотря на важность и востребованность данной профессии, оплата труда медработников остается достаточно низкой, и даже обещание правительства поднять размер оклада врачей с 1 января 2019 года, о чем говорят последние новости, не может остановить отток кадров.

Стоит ли ждать улучшения ситуации, и какими будут зарплаты медиков в следующем году? Предлагаем разобраться в проблемах финансирования и особенностях начисления заработной планы медработника.

Актуальность проблемы

Конечно, проблема низкой заработной платы актуальна для многих областей, зависимых от государственного финансирования. Но, зарплата медиков требует особого внимания со стороны руководства РФ в 2019 году, ведь путь от абитуриента медицинского ВУЗа до высококвалифицированного специалиста в сфере медицины очень долгий и уже сегодня в стране остро ощущается нехватка кадров в государственных медучреждениях. Опытные врачи ищут более доходные места работы в частных клиниках и за рубежом, а молодежь не спешит подавать документы в медицинские ВУЗы, отчетливо понимая, что после сложного и длительного обучения их ожидает ответственная и сложная работа с низкой оплатой труда.

Выход есть, и он заключается в реформе, частью которой является новая достойная зарплата для медиков, призванная принести ощутимое улучшение благосостояния врачей уже в 2019 году, а также другие мероприятия, направленные на повышение престижности профессии.

Начисление заработной платы врача

Заработная плата медработника, как и во многих других сферах, состоит из таких составляющих:

• оклад;
• доплата за интенсивность труда;
• надбавки за выслугу лет и категорию;
• региональные надбавки и компенсационные доплаты, начисляемые с учетом корректирующих коэффициентов, принятых для ряда регионов РФ;
• премиальные выплаты, ночные, переработка часов и т.д.

При этом индексации подлежит только первый параметр – ставка (базовый оклад), тогда как размер вариативной составляющей реального дохода врача во многих государственных учреждениях резко падает, что отмечают сами медики.

Конечно, если взять статистику крупных медицинских центров Москвы, Санкт-Петербурга и других мегаполисов России, то процент оттока кадров будет не большим, но в масштабах всей страны за 5 последних лет из медицины ушли более 90 000 специалистов, что является подтверждением того, что проблема существует и требует незамедлительного решения.

Ранее предпринятые попытки реформирования

Речь о повышении доходов медработников заходит не впервые. Согласно «майских указов», подписанных президентом 5 лет назад, уже к 2017 году доходы врачей должны были бы составить рекордные 180% от среднего дохода в регионе, а к 2018 году – все 200%. И, хотя большинство врачей не ощутили реального роста доходов, в отчетных документах отрасли появились красивые цифры, подтверждающие реализацию реформы.

В реальной жизни врачи столкнулись с так называемой «оптимизацией», в рамках которой происходило:

• сокращение рабочих мест;
• объединение участков и целых отделов;
• увеличение часов переработки и количества выходов в ночные смены.

Таким образом, нагрузка на врача ощутимо возросла, что естественно, не способствует повышению качества работы специалиста, а доходы в лучшем случае немного увеличились или остались на прежнем уровне. В то же время, для медиков, которые остались работать в прежнем трудовом режиме, доход остался примерно в пределах:

• 27 000 – 35 000 рублей для врачей;
• около 20 000 рублей для младшего и среднего медперсоонала.

Конечно, есть и регионы, в которых зарплата медиков действительно можно назвать достойной. К таким относятся Москва, Питер, Сахалин и Ханты-Мансийский округ. Самые высокие доходы, достигающие 117 000 рублей в месяц, зафиксированы на Чукотке.

Что ожидать в 2019 году?

Разговоры о том, что зарплата медиков должна существенно возрасти в 2019 году согласно все тем же «майским указам», вселяют надежду, но последние новости в сфере экономики говорят о том, что выбранный путь не будет простым и легким. Такие негативные события, как падение цены не нефть и наложение экономических санкций, подрывают экономику страны, а ведь финансирование медицинской сферы в полной мере возлагается на бюджет. При этом необходимо помнить, что запланированный рост выплат сотрудникам государственных медучреждений уже к 2019 году потребует дополнительных 95,5 миллиардов рублей из бюджета, а к 2020 – еще 170 млрд.

Естественно, никто не отменял индексацию и с 1го января 2019 года оклад медикам увеличивают на 5,5%, которые даже не покроют прогнозируемый рост цен на различные группы товаров.

Будет ли реализовано обещание о существенном повышении зарплаты, сказать сложно. Скорее всего, этот закон пополнит список проектов, которым суждено остаться только на бумаге, а уже к началу нового календарного года появится список поправок, отодвигающих выполнение обещания на более удаленные даты. А как бы хотелось, что бы это предположение было ошибочным…

В 2018 году произойдет очередное повышение зарплаты медиков, что обеспечит выполнение майских указов президента. Чиновники отмечают, что в бюджете следующего года предусмотрены ресурсы для индексации оплаты труда медперсонала. Однако эксперты считают, что дисбалансы действующей системы обязательного страхования, могут поставить под угрозу реализацию амбициозных планов властей.

В 2018 году будут достигнуты цели, зафиксированные в майских указах. В том числе целевого уровня достигнет оплата труда медперсонала, подчеркивают представители ФОМС. В результате власти планируют достичь следующего соотношения:

1. Зарплата врачей должна вдвое превышать средний уровень по региону.
2. Оплата труда младшего и среднего медперсонала должна соответствовать средней зарплате по региону.

Бюджет на следующий год предусматривает доходы ФОМС на уровне 1,89 трлн руб. При этом расходы фонда превысят рубеж 1,99 трлн. В таких условиях целевое повышение зарплат медиков в 2018 году находится под угрозой, предупреждают в Счетной палате. Помимо планируемого дефицита, реальные расходы фонда будут выше на 43,1 млрд руб., что поставит под вопрос будущую индексацию доходов.

В текущем году правительство реализовало два этапа индексации заработной платы врачей:

• на 7,5% в начале года;
• до 180% от средней по региону с 1 октября (для среднего и младшего медперсонала данный показатель должен составить соответственно 90% и 80%).

Ранее представители Минздрава отмечали структурные проблемы действующей страховой системы, которые могут помешать целевому повышению зарплаты медиков с 1 января 2018 года.

В поисках необходимых ресурсов

Ресурсы для планируемого повышения оплаты труда для медработников правительство планировало привлечь из трех источников:

1. Средства ФОМС (с учетом поддержки из федерального бюджета).
2. Региональные финансы.
3. Внутренняя оптимизация (сокращение персонала, реализация имущества и т.д.).

Доходная часть ФОМС формируется за счет страховых взносов, подчеркивают в Минздраве. При этом представители фонда достаточно оптимистично оценивают будущие доходы, что может не соответствовать экономическим реалиям. Согласно данным Росстата, в текущем году доходы медиков в госсекторе продолжают отставать от средних показателей (особенно для младших медработников).

Таблица окладов медиков в 2013-2017 гг., которая ставит под сомнение выполнение целевых показателей на 2018 год:

В Минздраве предупреждают, что выполнение установленных нормативов увеличит дефицит бюджета ФОМС на 95 млрд в 2019 году и 170 млрд в 2020 году. Представитель ВШЭ Сергей Шишкин считает, что в следующем году правительство сможет выполнить целевую корректировку заработных плат для медработников. В течение 2016-2017 гг. ФОМС смог сформировать запас финансовых средств, который будет направлен на будущее повышение. Однако в дальнейшем властям придется выбрать одну из альтернатив:

• корректировать взносы в ФОМС, что обеспечит фонд необходимыми ресурсами;
• увеличивать трансферты из государственной казны.

Некоторые регионы не могут справиться с намеченными темпами увеличения окладов, что вынуждает местные власти обращаться за помощью в федеральный центр. Эксперты фонда «Здоровье» также подчеркивают, что во многих субъектах федерации не достигнуты целевые показатели на 2016-2017 гг., что ставит под сомнение будущее увеличение окладов. Местные бюджеты должны обеспечит 30% будущего повышения заработных плат медицинского персонала, отмечают эксперты.

Внутренняя оптимизация не принесла ожидаемой экономии финансовых ресурсов (чиновники планировали профинансировать до 30% будущего увеличения зарплат из данного источника). Численность персонала сократилась только на 5-7%, а план по реализации имущества систематически не выполняется. В результате финансирование грядущего повышения будет на 70% осуществляться за счет ФОМС (в том числе с учетом трансфертов федерального бюджета). Учитывая нехватку ресурсов фонда, будущее увеличение зарплат будет обеспечено за счет государственной казны.

Аналитики считают, что запланированное повышение зарплат бюджетников (в том числе медиков) в 2018 году приведет к существенному росту дефицита бюджета. В результате многое будет зависеть от динамики нефтяного рынка, который формирует львиную долю поступлений государственной казны.

Нефтяной фактор

Рост нефтяных котировок до 60-65 долл./барр. существенно увеличил финансовые возможности правительства. Однако динамика нефтяного рынка остается нестабильной, что может спровоцировать новый обвал цен на «черное золото».

Пессимистичный сценарий допускает снижение стоимости барреля до 40 долларов. В таком случае в федеральном бюджете не будет необходимых ресурсов для финансирования социальной сферы. Кроме того, за время кризиса существенно сократились запасы Резервного фонда и ФНБ.

В результате правительство будет вынуждено использовать следующие инструменты:

1. Наращивать объемы заимствований.
2. Увеличивать налоговую нагрузку для представителей бизнеса.
3. Девальвировать рубль, что обеспечит дополнительные эмиссионные доходы.

Путин пообещал медикам увеличение зарплаты:

Профессия медицинского работника одна из самых ответственных, поэтому именно такие работники должны получать адекватный доход за свой труд. Если же врач вынужден постоянно брать дополнительные часы, искать подработки или трудится на полставки в частной клинике, то он не в силах на протяжении длительного времени оказывать качественную медицинскую помощь. Врач просто устает от непосильного объема работы, поэтому медикам и надо платить достойную зарплату. Так какой же будет зарплата медиков в 2019 году, действительно ли ее повысят или в этот раз придется довольствоваться индексацией.

Игры с окладной частью зарплаты и часами работы

Некоторые медицинские работники шутят на тему снижения зарплаты после ее последнего повышения. По документам заработная плата выросла, но в реальности она в лучшем случае осталась такой же. Такой эффект получился из-за одновременного увеличения оклада при снижении вариативной части зарплаты, а также перераспределения бонусов и поощрений. В итоге оклады реально стали больше, но по факту некоторые из медицинских работников оказались в проигрыше.

Не стоит забывать, что отчетное увеличение зарплат медиков частично появилось «благодаря» росту нагрузки. При увеличении количества рабочих часов и ночных/выходных/праздничных смен, росла и зарплата. Одновременно с этим произошло небольшое сокращение персонала, чтобы всем хватало работы. В рамках одного учреждения число ушедших сотрудников мало, но в масштабах всей страны в коммерческие клиники или на иную работу перешло порядка 90 тысяч работников государственных организаций медицинского профиля.

Заявленные 180% и размеры фактических зарплат

Идея была правильной, предполагалось, что к 2017 году зарплата врачей достигнет величины в 180% относительно средней по региону. К 2018 году цифра должна была достичь 200%, при этом для среднего и младшего медицинского персонала зарплата планируется в размере 100 процентов относительно средней по региону.

Те же 180-200 % могут быть действительно реальными цифрами во всех отчетах и статистических данных. Только не стоит забывать, что фактически зарплата в 2 раза больше средней по области проживания в рублях может быть довольно скромной. К тому же кризисная ситуация в стране повлияла на доходы работников во всех сферах, что в ряде случаев привело к падению их зарплат. В следствии этого упала и средняя зарплата, поэтому большая часть показателя в 180% появилась без реального увеличения дохода медиков. Т. е. им не столь сильно увеличили выплаты, сколько «просели» средние показатели по региону. При этом не стоит забывать и про манипуляции с ростом окладной части без фактического увеличения заработной платы.

Сами же зарплаты вовсе не так велики, как думают многие. Официальная статистика далеко не так точна, особенно в плане отражения размера дохода граждан. По факту большинство медицинских работников получают зарплату порядка 20-35 тысяч рублей. Причем меньшая цифра — это доход младшего и среднего персонала, а сами врачи получают чуть больше. Это не значит, что почти все доктора имеют з/п в 35 000 рублей, до таких выплат еще нужно «дослужиться». Впрочем, есть и те, кто получает более 50 тысяч рублей.

По статистике за 2017 год в ряде регионов была зафиксирована довольно низкая зарплата врачей со всякими доплатами. Для примера можно рассмотреть 5 областей и республик по возрастанию доходов:

1. Калмыкия — 27,3 т. р.
2. Северная Осетия — 28 т. р.
3. Ульяновская — 30 т. р.
4. Пензенская — 33,4 т. р.
5. Самарская — 35 т. р.

В то же время в столице простой терапевт вполне может получать свыше 60 тысяч, а если взять средний доход медиков в некоторых регионах, в том числи и в Московской области, то суммы получаются довольно большие. Для примера можно рассмотреть среднюю зарплату врачей их обеих столиц, Чукотки и ХМАО — сумма получилась порядка 117 тысяч рублей. При этом многие сразу же скажут, что такие суммы неприлично большие, в то время когда другим врачам платят по 30 т. р. Неравномерность зарплат реально присутствует, но все же не достигает таких величин — на размер средних доходов влияют начисления главврачей, нейрохирургов и других высокооплачиваемых специалистов.

Планируемые повышения зарплат и реальные возможности бюджета

Несколько лет назад появились так называемые «майские указы». Относительно этих распоряжений зарплата медицинских работников должна увеличиваться в течении длительного времени на неприлично большой размер процентов. Изначально предполагалось планомерное повышение дохода врачей до солидного размера, настолько убедительного, чтобы медикам не приходилось набирать множество подработок, сохраняя при этом высокий уровень жизни.

Даже людям, далеким от сферы экономики, ясно, что деньги на заработные платы медработников государственных учреждений идут из бюджета. После бесконечного потока кризисных явлений и столь стремительного падения стоимости нефти, в бюджет стало поступать значительно меньше денег. Если бы ситуация была кратковременной, то проблем удалось бы избежать, но стоимость нефти слишком долго оставалась низкой, поэтому многим прогнозам не суждено сбыться.

Чтобы реализовать задуманное повышение зарплат медиков в 2019 году, нужно найти в бюджете «свободных» 95,5 млрд рублей. Аналогичная мера в 2020 году потребует еще 170 млрд рублей. Закон есть, но денег на его выполнение нет, причем по вполне объективным причинам. Вопрос с повышением заработных плат врачам завис, по закону положено увеличение, но высока вероятность того, что появятся дополнительные нормативные акты, переносящие выполнение задуманного на более поздние сроки. При этом никто не запрещает надеяться на то, что ситуация срочно исправиться, в бюджет начнут поступать крупные доходы, а зарплата вырастет в ранее обещанные периоды.

Врач – весьма востребованная профессия на территории Российской Федерации. Во всём мире представители медицинской отрасли очень ценятся и получают за свой труд немалые деньги. Но, к сожалению, этого нельзя сказать о России. Несмотря на всю престижность профессии, зарплаты врачей в этом государстве оставляют желать лучшего. По статистике сего 20% врачей в РФ получают достойный оклад за столь ответственную профессию.

Разница в зарплатах медработников в разных городах РФ

В таблице ниже указана средняя заработная плата медиков по регионам РФ, а также по округам. Данные взяты с официального сайта .

Таблица: средняя зарплата врачей в регионах РФ в 2019 году

Зарплата в разных округах РФ

По округам лидерство по величине оклада врача занимает Ненецкий и Ямало-Ненецкий округ. Самые высоки зарплаты у врачей России таких областей, как:

1. Ленинградская.
2. Московская.
3. Магаданская.
4. Чукотская.
5. Камчатская.

Если сравнивать заработные платы врачей по регионам с уровнями средних заработных плат, то лидером становится республика Алтай. Медики в этой республике зарабатывают на 202,3% больше средней заработной платы по региону. В Санкт-Петербурге данный показатель равен 137 %, а в Москве этот показатель равняется всего 18,9 %. Поэтому заработную плату московских медиков сложно назвать высокой по сравнению со среднемесячным доходом других профессий.

Таблица: средняя зарплата врачей в России по округам в 2019 году

Анализ уровня зарплат врачей по специальности

В России в 2020 году средняя зарплата медиков равна приблизительно сумме в 76,989 тыс. рублей.

Но даже несмотря на это, в Российской Федерации наблюдается катастрофический дефицит квалифицированного медицинского персонала.


Многие российские медики предпочитают уезжать работать за границу из-за более привлекательных и комфортных условий труда. Основным стимулом, мотивирующим перебраться работать в другую страну, является более достойная оплата.

Для примера, можно сравнить заработную плату анестезиолога в России и Соединённых Штатах Америки. В России врач такой специальности не зарабатывает больше 69 тыс. рублей, в то время как аналогичная специальность в США оплачивает примерно по ставке в 19 600 долларов.

Средний оклад медиков на 2020 год:

• Косметолог — 90 тысяч рублей.
• Акушера-гинеколог — 90.
• Анестезиолог-реаниматолог — 66 тысяч.
• Врач-остеопат — 65.
• Нейрофизиолог, работающий в государственных учреждениях, — 62.
• Специалист МРТ — 60.
• Судовой врач — 60.
• Врач-гомеопат — 55.
• Стоматолог — 50.
• Цитолог — 50.
• Детский педиатр — 47.
• Гериатр — 46.
• Микробиолог — 45.
• Врач-терапевт — 40.
• Врач, занимающийся функциональной диагностикой, — 35.
• Пародонтолог — 63.
• Уролог — 30.
• Военный врач — 40-50.

данные сайта superjob.ru

Зарплата медиков – одна из горячих тем, обсуждаемых сегодня в обществе, ведь, несмотря на важность и востребованность данной профессии, оплата труда медработников остается достаточно низкой, и даже обещание правительства поднять размер оклада врачей с 1 января 2019 года, о чем говорят последние новости, не может остановить отток кадров.

Стоит ли ждать улучшения ситуации, и какими будут зарплаты медиков в следующем году? Предлагаем разобраться в проблемах финансирования и особенностях начисления заработной планы медработника.

Игры с окладной частью зарплаты и часами работы

Некоторые медицинские работники шутят на тему снижения зарплаты после ее последнего повышения. По документам заработная плата выросла, но в реальности она в лучшем случае осталась такой же. Такой эффект получился из-за одновременного увеличения оклада при снижении вариативной части зарплаты, а также перераспределения бонусов и поощрений. В итоге оклады реально стали больше, но по факту некоторые из медицинских работников оказались в проигрыше.

Не стоит забывать, что отчетное увеличение зарплат медиков частично появилось «благодаря» росту нагрузки. При увеличении количества рабочих часов и ночных/выходных/праздничных смен, росла и зарплата. Одновременно с этим произошло небольшое сокращение персонала, чтобы всем хватало работы. В рамках одного учреждения число ушедших сотрудников мало, но в масштабах всей страны в коммерческие клиники или на иную работу перешло порядка 90 тысяч работников государственных организаций медицинского профиля.

Начисление зарплат медиков в 2019 году будет происходить по-новому

Вероника Скворцова, возглавляющая Минздрав, заявила, что правительство выполнит свое обещание перед работниками медицинской сферы: их заработные платы будут существенно увеличены, и в среднем они составят 66 000 рублей. Свежие новости ноября указывают на то, что вряд ли медикам стоит надеяться на повышение до 180% от средней зарплаты.

Некоторые эксперты действительно уверены, что начисление будет происходить по-новому, потому как это позволяют сделать резервные фонды. Иные считают, что в бюджете недостаточно средств для существенного повышения зарплат. Индексация с 1 января 2019 года в любом случае будет, как минимум чтобы компенсировать ущерб, причиненный инфляцией.

Повышение зарплат ждут медики с 1 января 2019 года

Зарплата медика состоит из:

1. оклада;
2. дополнительных начислений (нагрузки, сложности, интенсивность);
3. надбавки (выслуга лет, категория);
4. компенсаций.

Индексируют только оклады, и после их повышения в 2019 году зарплата медика должна составить 80% от средней по России. В бюджет на 2019 - 2021 гг. заложили рост заработных плат медицинских работников в:

6% - 2019 год;
5.4% - 2020 год;
6.6% - 2021 год.

Не всем работникам медицинских учреждений зарплату повысят на 6%. Например, техперсонал - не медики, и их заработок сформирован главврачом иди директором. С 1 января на повышение могут рассчитывать:

1. врачи;
2. младший, средний медперсонал;
3. акушеры;
4. медсестры;
5. фельдшеры;
6. инструкторы;
7. лаборанты;
8. санитары с сестрами-хозяйками.

Ранее предпринятые попытки реформирования

Речь о повышении доходов медработников заходит не впервые. Согласно «майских указов», подписанных президентом 5 лет назад, уже к 2017 году доходы врачей должны были бы составить рекордные 180% от среднего дохода в регионе, а к 2018 году – все 200%. И, хотя большинство врачей не ощутили реального роста доходов, в отчетных документах отрасли появились красивые цифры, подтверждающие реализацию реформы.

В реальной жизни врачи столкнулись с так называемой «оптимизацией», в рамках которой происходило:

• сокращение рабочих мест;
• объединение участков и целых отделов;
• увеличение часов переработки и количества выходов в ночные смены.

Таким образом, нагрузка на врача ощутимо возросла, что естественно, не способствует повышению качества работы специалиста, а доходы в лучшем случае немного увеличились или остались на прежнем уровне. В то же время, для медиков, которые остались работать в прежнем трудовом режиме, доход остался примерно в пределах:

• 27 000 – 35 000 рублей для врачей;
• около 20 000 рублей для младшего и среднего медперсоонала.

Конечно, есть и регионы, в которых зарплата медиков действительно можно назвать достойной. К таким относятся Москва, Питер, Сахалин и Ханты-Мансийский округ. Самые высокие доходы, достигающие 117 000 рублей в месяц, зафиксированы на Чукотке.

Что ожидать в 2019 году?

Разговоры о том, что зарплата медиков должна существенно возрасти в 2019 году согласно все тем же «майским указам», вселяют надежду, но последние новости в сфере экономики говорят о том, что выбранный путь не будет простым и легким. Такие негативные события, как паление цены не нефть и наложение экономических санкций, подрывают экономику страны, а ведь финансирование медицинской сферы в полной мере возлагается на бюджет. При этом необходимо помнить, что запланированный рост выплат сотрудникам государственных медучреждений уже к 2019 году потребует дополнительных 95,5 миллиардов рублей из бюджета, а к 2020 – еще 170 млрд.

Естественно, никто не отменял индексацию и с 1го января 2019 года оклад медикам увеличивают на 5,5%, которые даже не покроют прогнозируемый рост цен на различные группы товаров.

Будет ли реализовано обещание о существенном повышении зарплаты, сказать сложно. Скорее всего, этот закон пополнит список проектов, которым суждено остаться только на бумаге, а уже к началу нового календарного года появится список поправок, отодвигающих выполнение обещания на более удаленные даты. А как бы хотелось, что бы это предположение было ошибочным…